Nahlášení stavu měřidel (samoodečet) Nahlášení informace o jednotce: Obec: Ulice: Č.p. Č.o Číslo bytu Uživatel bytu / jednotky: Jméno: Příjmení: E-mail: Telefon: Datum samoodečtu: Stavy měřidel: Vodoměry SV: 1. měřidlo Výrobní číslo: Stav v m3 s přesností až na 3 desetinná místa: Umístění vodoměru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 2. měřidlo Výrobní číslo: Stav v m3 s přesností až na 3 desetinná místa: Umístění vodoměru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 3. měřidlo Výrobní číslo: Stav v m3 s přesností až na 3 desetinná místa: Umístění vodoměru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 4. měřidlo Výrobní číslo: Stav v m3 s přesností až na 3 desetinná místa: Umístění vodoměru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 5. měřidlo Výrobní číslo: Stav v m3 s přesností až na 3 desetinná místa: Umístění vodoměru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění Vodoměry TV: 1. měřidlo Výrobní číslo: Stav v m3 s přesností až na 3 desetinná místa: Umístění vodoměru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 2. měřidlo Výrobní číslo: Stav v m3 s přesností až na 3 desetinná místa: Umístění vodoměru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 3. měřidlo Výrobní číslo: Stav v m3 s přesností až na 3 desetinná místa: Umístění vodoměru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 4. měřidlo Výrobní číslo: Stav v m3 s přesností až na 3 desetinná místa: Umístění vodoměru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 5. měřidlo Výrobní číslo: Stav v m3 s přesností až na 3 desetinná místa: Umístění vodoměru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění Měřiče tepla - kalorimetry: 1. měřidlo Výrobní číslo: Stav: Jednotka: Prosím vyberte kWh MWh GJ nevím Umístění kalorimetru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 2. měřidlo Výrobní číslo: Stav: Jednotka: Prosím vyberte kWh MWh GJ nevím Umístění kalorimetru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 3. měřidlo Výrobní číslo: Stav: Jednotka: Prosím vyberte kWh MWh GJ nevím Umístění kalorimetru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 4. měřidlo Výrobní číslo: Stav: Jednotka: Prosím vyberte kWh MWh GJ nevím Umístění kalorimetru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 5. měřidlo Výrobní číslo: Stav: Jednotka: Prosím vyberte kWh MWh GJ nevím Umístění kalorimetru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění Měřiče chladu - kalorimetry: 1. měřidlo Výrobní číslo: Stav: Jednotka: Prosím vyberte kWh MWh GJ nevím Umístění kalorimetru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 2. měřidlo Výrobní číslo: Stav: Jednotka: Prosím vyberte kWh MWh GJ nevím Umístění kalorimetru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 3. měřidlo Výrobní číslo: Stav: Jednotka: Prosím vyberte kWh MWh GJ nevím Umístění kalorimetru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 4. měřidlo Výrobní číslo: Stav: Jednotka: Prosím vyberte kWh MWh GJ nevím Umístění kalorimetru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 5. měřidlo Výrobní číslo: Stav: Jednotka: Prosím vyberte kWh MWh GJ nevím Umístění kalorimetru: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění Poměrový indikátor – ITN: ( Poznámka – vždy vypisujte místnosti zleva po směru hodinových ručiček ) 1. měřidlo Výrobní číslo: Stav A (aktuální): Stav M (minulý): Umístění ITN: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 2. měřidlo Výrobní číslo: Stav A (aktuální): Stav M (minulý): Umístění ITN: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 3. měřidlo Výrobní číslo: Stav A (aktuální): Stav M (minulý): Umístění ITN: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 4. měřidlo Výrobní číslo: Stav A (aktuální): Stav M (minulý): Umístění ITN: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 5. měřidlo Výrobní číslo: Stav A (aktuální): Stav M (minulý): Umístění ITN: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 6. měřidlo Výrobní číslo: Stav A (aktuální): Stav M (minulý): Umístění ITN: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 7. měřidlo Výrobní číslo: Stav A (aktuální): Stav M (minulý): Umístění ITN: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 8. měřidlo Výrobní číslo: Stav A (aktuální): Stav M (minulý): Umístění ITN: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 9. měřidlo Výrobní číslo: Stav A (aktuální): Stav M (minulý): Umístění ITN: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění 10. měřidlo Výrobní číslo: Stav A (aktuální): Stav M (minulý): Umístění ITN: Prosím vyberte WC koupelna kuchyň chodba společná chodba komora spíž předsíň jiné umístění Je-li to možné, zašlete prosím současně s formulářem i ostré fotografie měřidel ve formátu jpg,jpeg,gif nebo png Příloha 1: Příloha 2: Příloha 3: Odeslat Vaše zpráva byla odeslána. V nejbližší době Vás budeme kontaktovat. Please turn on javascript to submit your data. Thank you!
